LA SEMANA DE LA SALUD
Los días 23, 24 y 25 de mayo de 1996 tuvieron lugar en la localidad de Biar las VIII Jornadas de Interrelación en Enfermería del Alto y Medio Vinalopó y IV Jornadas Provinciales de Interrelación en Enfermería. La organización sugirió a la Escuela Universitaria de Enfermería de Alicante la idea de llevar a cabo, de forma paralela a las Jornadas, algunas de las actividades de promoción de la salud realizadas durante las dos ediciones de la Semana de la Salud, siendo en esta ocasión población diana la de Biar. La E. U. de Enfermería aceptó la sugerencia.
Para la puesta en marcha de las actividades de la Semana de la Salud en la localidad de Biar la dirección de la E. U. de Enfermería de la Universidad de Alicante encargó su preparación y desarrollo a tres diplomados con experiencia en la realización de las dos primeras ediciones de la Semana de la Salud. Como responsable máximo de estas actividades, la dirección de la Escuela designó a un profesor de la misma.
Se solicitó a los alumnos de los tres cursos de Enfermería su participación voluntaria y desinteresada en estas actividades. Finalmente el grupo de alumnos estuvo formado por: 21 de primer curso, 4 de segundo y 6 de tercero. Reunidos todos, se expusieron las condiciones de la invitación y las posibles actividades a desarrollar. De entre todas las opciones se decidió la realización de exposiciones y prácticas de reanimación cardio-pulmonar, primeros auxilios, exposiciones sobre el cáncer e higiene buco-dental, esto último solamente a los alumnos de 2º y 3er curso de EGB.
El criterio de elección de estas actividades fue su utilidad para todo tipo de población. Los alumnos eligieron entre cada una de estas cuatro actividades, organizandose así cuatro equipos. Cada uno de los diplomados se responsabilizó de la formación teórico-práctica de uno de los equipos.
Preparación del Equipo de Reanimación Cardio-Pulmonar (R.C.P.)
Este estuvo constituido por 8 alumnos de primer curso, quienes carecian de conocimientos previos en relación a este tema, ya que la teoría y práctica de la R.C.P., así como toda la fisiopatología asociada corresponde al temario de 2º curso, por lo que fue necesario adelantarsela de forma condensada y resumida. Se realizaron seis sesiones de cinco horas cada una durante las cuales se les explicó la fisiopatología causante de una parada cardiorespiratoria (p.c.r.), sus resultados y la maniobra de la R.C.P. con las maniobras asociadas de Heimlich y triple maniobra para la apertura de la vía aérea superior y la forma de retirar un casco de motociclismo en caso de p.c.r. previa a la R.C.P. Así mismo entrenaron la maniobra y la forma de explicarla a los potenciales asistentes.
El material necesario para el desarrollo de esta actividad consistió en un simulador de R.C.P. y en un poster donde se apreciaba en forma de dibujos la secuencia de una R.C.P.
Preparación del Equipo de Higiene Buco-Dental
Los cuatro alumnos que integraban este taller no requirieron formación previa, pues la iniciativa de realizarlo partió de ellos mismos quienes la habían desarrollado en el centro de salud donde estaban realizando las prácticas.
El material necesario para esta actividad fue: una mandíbula gigante y un cepillo de iguales proporciones, (prestado por el Centro de Salud de Villajoyosa). El Centro de Salud de Biar coordinó la asistencia a los diversos colegios, solicitando que los niños acudieran esos días al colegio con sus propio cepillos de dientes para practicar lo enseñado.
Preparación del Equipo de Prevención del Cáncer
El equipo de prevención del cáncer estuvo compuesto por 9 alumnos de primer curso. Aunque existía material teórico de la Semana de la Salud, la enfermera responsable creyó conveniente realizar guiones de exposición nuevos, adaptados a dos grupos de población específicos: niños y mujeres adultas sin conocimientos médicos. No olvidemos que el medio habitual de estas actividades es la población universitaria con sus especiales peculiaridades. Los alumnos-monitores, por idéntico motivo que los monitores de R.C.P., desconocían toda la teoría por lo que fue necesario prepararles "exprofeso".
El material necesario fue proporcionado por la Universidad de Alicante, la E.U. de Enfermería, la Asociación Española Contra el cáncer y la organización de las jornadas y consistió en: una carpa de lona de amplias dimensiones, un busto femenino, trasparencias, carteles, trípticos divulgativo, una pizarra, una pantalla, un retroproyector y un radiocassette.
Preparación del Equipo de Primeros Auxilios
Los alumnos integrantes de este equipo fueron 4 alumnos de 2º curso y seis de 3º. La formación de estos alumnos partió de los conocimientos previos que poseían, al pertenecer esta materia al temario de segundo curso y por su experiencia en las dos anteriores ediciones de la Semana de la Salud.
Se realizaron cuatro sesiones de preparación cuya duración fue de 5 horas, en las cuales se repasó y profundizó en los temas a exponer y la forma de hacerlo.
El material que para estas actividades se utilizó fue: carteles (confeccionados en la Semana de la Salud donde se recogían las acciones de primeros auxilios más comunes), un casco de motociclismo, un muñeco-bebe (proporcionado por la E. U. de Enfermería), paneles y colchonetas (proporcionados por la Organización de las Jornadas).
Para explicar el desarrollo de las actividades de estos cuatro grupos habrá que excluir al grupo de Higiene Buco-Dental, pues este fue el único que se desplazó a los colegios en horario lectivo, desarrollando su quehacer en las propias aulas.
Los restantes tres grupos desarrollaron su labor educativa en una plaza situada en la puerta del Aula de Cultura de Biar, lugar donde se desarrollaron las Jornadas de Interrelación.
La caries afecta a un 70% de los escolares entre 6 y 14 años (2), siendo esta una enfermedad importante ya que condiciona la pérdida precoz e irreversible de las piezas dentarias y constituye el principio de una serie de alteraciones en la dentadura que repercuten en la salud general del individuo (3). Es por ello importante introducir programas de salud dental dentro de los programas generales de promoción de la salud (3).
Partiendo de la iniciativa de los alumnos que habían participado en el desarrollo de un programa de higiene bucodental en el centro de salud donde realizaban sus prácticas, se decidió que fueran ellos mismos quienes lo realizaran en la localidad de Biar.
La actividad de higiene bucodental se realizó durante dos días en los colegios de la localidad de Biar y a los cursos de segundo y tercero de EGB.
La duración de esta actividad fue de aproximadamente una hora por grupo de alumnos. En ésta se siguió el esquema de actuación recogido por otros autores (4). Se iniciaba la exposición presentándose los alumnos-monitores, tras lo cual se hacía un pequeño recordatorio de la anatomía y fisiología de la boca y dientes. Seguidamente se exponían y se realizaba una demostración sobre una simulación gigante de una mandíbula y con un cepillo de iguales dimensiones, de un correcto cepillado y enjuague bucal. Se exponían las consecuencias de una mala higiene dental y se reiteraba la importancia de los enjuagues periódicos con flúor como medida preventiva contra la caries.
Para finalizar la actividad los niños se desplazaban en grupos al aseo donde pasaban a cepillarse los dientes frente al espejo poniendo en práctica lo explicado por los monitores.
Reanimación Cardio-Pulmonar (R.C.P.)
El cese de las funciones circulatoria y respiratoria provoca la muerte del individuo en cuestión de minutos. Realizar unas correctas maniobras de R.C.P. puede conseguir la recuperación de más del 50% de los pacientes en situación de paro respiratorio (5). De estos hechos se desprende la importancia de conocer estas medidas de resucitación por el personal sanitario, pero también por el público en general pues de su actuación puede depender la vida de otra persona.
La experiencia que aporta el haber enseñado la R.C.P. durante las dos Semanas de la Salud a alumnos universitarios, profesores, e incluso niños, apoya la realización de esta actividad docente en cualquier medio, siempre y cuando se adapte el mensaje al receptor. Esto es lo que se hizo en Biar. Apoyados en un cartel donde se recogía gráficamente la secuencia de la R.C.P., se explicaba a los espectadores y en particular al niño o adulto que deseaba practicarla sobre el simulador. Tras las correcciones pertinentes, el asistente pasaba a realizar la R.C.P. sobre el monitor, consiguiendose un doble objetivo, reafirmar lo explicado y animar a los espectadores a participar.
Imagen del Taller de R.C.P. Al fondo el panel que sirvió de guía para la explicación.
De todas las enfermedades conocidas el cáncer es una de las que más temores despierta y mayor ansiedad produce. El hecho de que las acciones preventivas sean mucho más eficaces que las curativas y que muchos cánceres puedan curarse totalmente si se diagnostican en fases iniciales, obliga a centrar el objetivo prioritario en el diagnóstico precoz. Para lograrlo es fundamental una mayor interrelación con la población. De ahí la razón de desarrollar actividades comunitarias donde exista una participación activa de la misma. La enfermería debe jugar un papel fundamental en el proceso educativo de la prevención del cáncer.
Partiendo de esta base, en la II-Semana de la Salud se inició la experiencia de acercar ciertos aspectos de la oncología a la población universitaria. Con este antecedente, y con la población de Biar como objetivo de nuestras actividades, se realizaron exposiciones durante los tres días de las Jornadas, de 9 a 13 horas y de 15 a 19 horas, con una duración máxima de 30 minutos, en la carpa de lona localizada en la puerta de la casa de cultura de Biar. Esta carpa fue habilitada mediante sillas dotándola de una capacidad de 30 personas.
Interior de la carpa, momentos antes de dar inicio una de las sesiones a escolares.
El desarrollo de esta actividad se iniciaba con la recepción a los asistentes a la entrada de la carpa por parte de dos monitoras quienes repartían el material gráfico: el diccio-cáncer (listado de términos relacionados con la oncología, así como sus definiciones), un cuento, trípticos y pósters del decálogo europeo contra el cáncer. Una vez acomodados los asistentes, los monitores se presentaban e indicaban los objetivos del taller. Tras ello se proyectaba una secuencia de transparencias acompañadas de sonido procedente de una cinta previamente grabada que servía de explicación de éstas. La cinta incluía frases relacionadas con las imágenes tales como "En nuestra vida cotidiana afrontamos múltiples compromisos que consideramos muy importantes".
Una vez finalizada la secuencia audiovisual los alumnos-monitores aclaraban aquellos contenidos de la secuencia que no hubieran quedado claros. Seguidamente exponían el guión, cada uno explicaba un apartado del mismo, para que éste fuera más ameno. Se explicaba de forma clara, breve y sencilla la fisiopatología del cáncer, así como su tratamiento. De la misma manera se describían los distintos factores de riesgo, hábitos saludables de vida y la utilidad de la prevención. Además, se trató la afectación psicológica sobre el enfermo y la actuación de quienes le rodean.
Se enseñó de forma teórica y simulada a realizar autoexploración mamaria, cutánea y testicular sobre simuladores (un busto femenino y unos genitales masculinos). La importancia que la enseñanza del autoexamen mamario tiene se debe, no tanto a su eficacia de diagnóstico exacto de la patología, sino por la detección precoz de anomalías (6). Los asistentes tomaron parte activa en esta actividad, formulando cuestiones y practicando sobre los simuladores.
Al final de la exposición los oyentes eran invitados a exponer sus dudas. Durante toda la exposición se encontraba presente la responsable de esta actividad para solventar cualquier imprevisto o pregunta comprometedora.
Los alumnos participantes en esta actividad pretendieron enseñar teórica y prácticamente a la población de Biar, la forma de prestar primeros auxilios en el hogar, en las situaciones que así lo requiriesen y explicar la forma de actuación ante un accidente de tráfico y el modo de prevenir incendios domésticos. La importancia de enseñar primeros auxilios parece no necesitar un aval estadístico. Ya que de la aplicación de estos primeros cuidados sabemos que depende,en gran medida, la evolución y global estado del accidentado. Es por ello que con esta actividad se pretendió dar información fiable y válida acerca de la forma de actuación en determinadas situaciones, desmitificando e intentando abolir la práctica de remedios caseros.
Estas actividades fueron al tiempo teóricas y prácticas. Podemos distinguir tres partes bien diferenciadas: los primeros auxilios generales, la actuación específica frente a un accidente de automovilismo y la prevención de incendios domésticos.
En la parte de primeros auxilios generales, con el apoyo gráfico de los posters diseñados y realizados por los alumnos para la II-Semana de la Salud, se enseñó a los asistentes la forma aconsejada actuación ante alteraciones tales como: heridas, hemorragias, atragantamientos, fracturas, contusiones, esguinces, desvanecimientos, convulsiones, dolor de origen cardíaco, quemaduras e intoxicaciones.
En cuanto a la actuación frente a un accidente de tráfico se enseñó de forma práctica cómo señalizar, pedir ayuda y valorar el estado de un accidentado. Además, se explicó cuándo y cómo quitar un casco, cuándo y cómo colocar a una persona en la posición lateral de seguridad y cuándo y cómo extraer a un individuo del interior de un coche siniestrado.
La prevención de incendios domésticos se basó en un tríptico realizado para la II-Semana de la Salud en colaboración con el Servicio de prevención, extinción de incendios y salvamento del Excmo. Ayuntamiento de Alicante. Este tríptico recoge mediante un dibujo, las causas más frecuentes de incendio en un domicilio, así como una series de consejos prácticos en caso de incendios y teléfonos de interés.
Los logros de estas actividades son similares a algunos de los obtenidos en las dos ediciones de la Semana de la Salud:
Además, en esta ocasión los alumnos debieron realizar esta labor en un medio desconocido, con una población de edades y niveles de educación variados.
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