Bloque VI: El parto de urgencias.

INTRODUCCION.

Ante un parto de urgencia, los dos peligros principales son:

1. Asfixia del niño.

2. Hemorragia postparto de la madre.

SIGNOS QUE ANUNCIAN EL PARTO.

1. Inicio de contracciones del útero:

1º Débiles y espaciadas.

2º Fuertes,dolorosas y frecuentes.

2. Rotura de la "bolsa de las aguas" y salida del líquido al exterior de la vagina.

3. Sensación de descenso de la cabeza del niño.

4. Eliminación del tapón mucoso.

Ante un parto de urgencia, debemos VALORAR:

1. Espacio físico donde se produce el parto.
2. Situación geográfica, para valorar la distancia que hay hasta un centro asistencial.
3. Estado general de la parturienta tanto físico como psíquico.
4. Material del que disponemos.
5. Momento del parto:
   • Contracciones
   • Feto coronado(se le ve la cabeza)
   • Feto ya nacido.

    

AUXILIO ANTE UN PARTO DE URGENCIA

Actuación:

1. Tranquilizar a la parturienta.
2. Instalarla lo más cómodamente posible en un local aislado y limpio.
3. Colocarla de la siguiente manera:
   • Acostada de espaldas.
   • Rodillas flexionadas.
   • Muslos separados.
   • Ponerla en una cama, camilla, banqueta o en su defecto, en el suelo recubierto de varias mantas o de ropa.
   • Colocar debajo de las nalgas una sábana o toalla limpias. (Si no se dispone, colocaremos un vestido o un papel limpio).
4. Decirle que respire tranquilamente, con la boca abierta y que no empuje. (Esto se hace para ganar tiempo si hay que hay que trasladarla al hospital).
5. El socorrista debe dejar actuar a la naturaleza:
   • No tirar del niño.
   • No apretar el abdomen de la madre.
   • Lo que debemos hacer es sostener la cabeza y el cuerpo del niño.

¿QUE HACER CUANDO EL NIÑO ESTA SALIENDO?

• Las acciones están dirigidas a limpiar las secreciones bucales y nasales del niño cuando haya salido la cabeza.
• Si el cordón está enrollado alrededor del cuello del niño, deslizar por encima de la cabeza para no interrumpir la circulación materno-fetal, ya que hay peligro de estrangulación.
• Para ayudar a que la madre expulse al niño, colocaremos ambas manos en los lados de la cabeza de Él, haciendo una ligera flexión hacia abajo y pediremos a la mujer que empuje.
• Realizamos flexión hacia arriba y liberamos el hombro inferior. El niño sale sin dificultad al liberar ambos hombros.

 

¿QUE HACER CUANDO EL NIÑO YA HA SALIDO?

A. La placenta todavía está dentro del útero.

1. Acostar al niño entre los muslos de la madre para que no pierda calor.
2. Si la boca está obstruida, limpiarla con un dedo recubierto con un trozo de tela limpia.
3. Si no respira, limpiar la boca y practicar "boca-boca y nariz". Labios alrededor de la boca y nariz del niño y soplar suavemente.
4. Esperar a que deje de latir y hacer una doble ligadura en el cordón de la siguiente manera:
   • A 10cm del ombligo del niño, hacer dos ligaduras con hilo fuerte sumergido en alcohol 90º.
   • (!OJO¡: Estar seguros de que la ligadura es eficaz). El corte del cordón no es imprescindible hacerlo en este momento.
5. Esperar a que salga la placenta.
6. No tirar del cordón porque podemos producir roturas o desprendimientos.

 

B.- La placenta ya ha salido.

La salida de la placenta se produce en unos 30 minutos después de la salida del niño.

Los cuidados estarán dirigidos a la madre.

• No lavar al niño; Arroparlo con un paño limpio y luego con una manta.
• Colocar al niño cerca de la madre con el fin de que no pierda calor.
• Valorar el estado de la madre:
  • cantidad de sangre perdida (posible shock).
  • pulso, etc..
• Abrigarla, ya que tendrá frío por el esfuerzo y por las condiciones del ambiente.
• Trasladar a un centro asistencial.(Llevar también la placenta porque puede aportar datos).

 

INFORMACION A TRANSMITIR POR LA PERSONA QUE REALIZA UN PARTO DE URGENCIA.

1. Espacio físico donde se ha producido el parto.
2. Situación psíquica-física de la parturienta.
3. Desarrollo del parto.
4. Situación del niño al nacer.
5. Posibles desgarros producidos.
6. Cantidad de sangre perdida por la madre.
7. Descripción del parto y tiempo empleado.

HEMORRAGIA POSTPARTO.

Se considera hemorragia cuando la pérdida de sangre supera los 600 ml durante las primeras 24h.

Hemos de tener en cuenta que las contracciones del miometrio detienen la pérdida sanguínea.

Posibles causas:

• Retención de restos placentarios.
• Atonía (pérdida de tono muscular).
• Traumatismo uterino.
• Alteración de la coagulación materna.

Factores de Riesgo que favorecen una hemorragia postparto:

• Paridad múltiple.
• Trabajo de parto anormal hipotónico o hipertónico.
• Traumatismos durante el parto.
• Complicaciones en la segunda mitad del embarazo.

¿Cómo valoramos el estado y la situación del útero?.

El útero debe estar debajo del ombligo y contraído de tal manera que al palparlo en el abdomen, se note una masa dura y redondeada.

ACTUACION:

• Para palpar el útero.
• Mujer con piernas flexionadas.
• Si no está suficientemente contraído, aplicar masaje suave y regular en el fondo uterino acompañado de ligeras compresiones hacia abajo para eliminar coágulos.
• Colocar en posición horizontal, envuelta en mantas y con los muslos apretados
• Masaje en aureola mamaria, para aumentar la producción de oxitocina y facilitar así las contracciones uterinas.

_{Menú PrincipalMenú 1ª EdiciónMenú 2ª Edición} Menú 3ª Edición